痛风石误以为是“脂肪瘤” 肌骨超声如何精准检测痛风石？
康复案例：
患者病史邹先生今年49岁，现居成都市，7年前他曾突发左膝关节疼痛不适，本以为是一时未注意工作太过劳累所致，便没去医院检查。可后来其他关节也出现相似症状，逐渐影响正常生活，才在附近医院检查出痛风。近期，邹先生关节疼痛加剧，听说有患者在成都痛风医院将痛风治好，便决定前来我院接受治疗。
该病患的相关情况，由陈建春主任的助理医生跟踪记录，内容属实任何同行与机构未经本人同意，不得转载
【患者信息】姓名：邹先生年龄：49岁病程：①痛风中期 ②发展期病龄：7+年体型：偏胖既往治疗患者自述病发时，主要通过服用药物止痛，具体药名叙述不清但自知含有激素，因而对疾病预后有所担心。另外，由于其自身对风湿免疫病缺少认识，且没有正规就诊，患者右手腕关节曾误以为是脂肪瘤，切开发现痛风石后缝合，未切除，长期以来症状反复，同时伴有糖尿病。入院检查查体：患者左踝关节、右足足背、双膝关节按压有明显疼痛，左手肘关节、右手腕关节、双膝关节皆有痛风石形成。关节活动受限，下蹲不利，“4”字试验阳性。
(图：治疗前，患者下蹲困难、活动受限)
化验：尿酸：874.0umol/L;尿素：16.22mmol/L;肌酐：137.2umol/L;总胆红素：81.30umol/L;血糖：9.4mmol/L。
病情分析：邹先生患痛风性关节炎并发糖尿病，陈建春主任分析其患病原因，与日常生活习惯及工作环境等因素分不开。为精确掌握患者病情，陈主任为其安排了立体化的三层诊断体系，通过“基础问诊-特色检查-医生会诊”的模式，从病型、病因、病情的实际出发，制定有针对性的个体治疗方案。
治疗方案：由于患者多关节都伴有痛风石沉积，因而陈主任建议其双踝、双膝及左肘关节接受痛风石消融术。在无菌可视的条件下，将患者关节内沉积的尿酸盐结晶清除，疏通病灶部位，消除炎症，恢复正常的体内循环，消除炎症反应。且手术时间较短，安全高效，可减少并发症的出现。
(图：陈建春主任及助理于病房中查看患者术后恢复情况)
同时辅以“穴位注射+太极活络针”，通过这两种技术，让药剂更容易渗透进关节内部，进一步促进关节功能的恢复，疏通经络，修复免疫系统，巩固治疗效果，帮助患者快速康复。患者经过5天住院综合治疗，出院时各关节肿痛均已消退，可自行下蹲、正常活动，陈建春主任让其出院后带药巩固效果、持续降尿酸治疗，注意观察身体状况。治疗期间，患者一直担心治疗费用、疾病预后等问题，陈主任提醒患者不要给自己太大压力，按时复诊，坚持科学的治疗就是重拾健康的必经之路。
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎，痛风的诊断主要依赖于典型的临床表现以及关节滑液或关节腔中发现尿酸盐结晶，但由于痛风病程早期症状的非特异性和临床表现的多样化，极其容易造成早期漏诊、误诊，仍然有一部分痛风患者面临病情被延误治疗的困境。
因此，近年来，国内外研究指出MSUS肌骨超声对于痛风性关节炎检查上有自身特有的敏感性和特异性。随着在痛风诊断应用中的不断探索与成熟，肌骨超声逐渐体现出其在辅助痛风早期诊断、监测炎症程度和进展以及评价治疗效果等方面具备显著优势。
肌骨超声技术诊断痛风评判标准：肌骨超声通过高频线阵探头对各关节进行检查，观测每个病变关节是否存在滑膜增生、滑膜周围血流情况、软组织肿胀/损伤尿酸盐沉积、滑囊骨化、痛风石以及骨侵蚀等超声表现，做到早期对疾病的定性评估以及对痛风病情进展程度的精准判定。
温馨提醒:以上文章内容为成都痛风医院医生助理整理。若想了解更多信息，可点击在线咨询，专业风湿病医生为您在线解答。或免费拨打咨询电话：028-86117707
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