成都痛风医院哪个专业 痛风合并痛风性肾病要怎么治疗才好？还有救吗？
痛风性关节炎是慢性代谢系统疾病，初期主要以尿酸高关节疼痛为主要症状，但是病情发展后期就不再是只局限于关节疼痛那么简单了，很多患者会并发肾脏问题，下面成都治疗痛风的医院陈建春医生就来详细介绍痛风合并痛风性肾病出现时我们可以采取哪些应对方法：成都痛风医院哪个专业
急性尿酸性肾病
急性尿酸性肾病即由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔,导致尿流梗阻而产生急性肾衰竭症状。一般原发性痛风或高尿酸血症引起该病的可能性小,继发引起的可能性大,常见于白血病、淋巴瘤患者化疗期间(即发生肿瘤溶解综合征),也可见于其他恶性肿瘤、癲痫发作后、高温下剧烈运动后、血管造影、冠状动脉旁路移植手术后,患者表现为少尿,甚至无尿、肾功能异常。
应当及时早期发现高尿酸血症,进食低嘌呤饮食,多饮水,口服碱性药物如碳酸氢钠等:避免应用使血尿酸升高的降压药物:若为肿瘤放化疗患者,应同时服用抑制尿酸合成的药物、使用尿酸氧化酶治疗,避免使用促进尿酸排泄的降尿酸药物。如果已经发生肾衰竭,应及时按急性肾衰竭治疗:通过血液净化、CRRT以及血液灌流淸除炎性介质、稳定细胞膜,必婓时可临时使用糖皮质激素、改善肾血流量,可用前列地尔等,并定期监测血尿酸、尿尿酸、肾功能等。
2痛风性慢性肾损害
尿酸盐晶体在肾脏髓部和锥体间质处沉积,导致肾小管一间质性肾炎,引起肾小管萎缩变形、间质纤维化,甚至肾小球缺血性硬化。临床上可分为四种类型:
(1)无临床表现的痛风性肾病:无肾脏病临床症状,尿常规检査正常,肾功能正常,临床上难以确诊,确诊依賴肾穿刺病理活检结果。
(2)早期痛风性肾病:该期的主要临床表现为间歇性微量蛋白尿、夜尿增多、尿比重(相对密度)降低。
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(3)中期痛风性肾病:该期的主要表现为蛋白尿变为持续性,尿中出现红细胞或管型:患者出现轻度水肿及低蛋白血症;出现高血压、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状;肾功能轻至中度减退。
(4)晚期痛风性肾病:患者较突出的表现为肾功能不全加重,表现为尿量逐渐减少,尿素氮、肌酐进行性升高;出现明显的氮质血症,甚至可发展为尿毒症。推荐：高尿酸血症患者要怎么控制每天的嘌呤摄入量？
成都治疗痛风的医院陈建春医生指出：治疗上应及时早期发现高尿酸血症,进食低嘌呤饮食、多饮水,口服碱性药物如碳酸氢钠、口服降血尿酸药物、服用抑制尿酸合成的药物,避免使用促进尿酸排泄的降尿酸药物等,长期维持血尿酸在正常范围,维持血尿酸低于360μmol/L,定期监测血尿酸、尿尿酸、肾功能等。成都痛风医院哪个专业
若出现肾损害,是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇、非布司他,同时应碱化尿液并保持尿量。如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米、依他尼酸(利尿酸)等。如果出现肾功能不全,可行透析治疗,必要时可做肾移植。
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