苯溴马隆是痛风用药的正确选择
文章来源成都西部痛风研究院
痛风药可以分为两类，即控制关节症状和控制高尿酸血症两类药物。控制高尿酸的代表药物主要包括降低血尿酸浓度的丙磺舒、苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的别嘌醇等药物。
成都痛风医院描述高尿血症的治疗目的是使血尿酸维持正常水平。
排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成，或每日排尿出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用，用药期间应多饮水，并服碳酸钠3-6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。
常用药物：①苯溴马隆：25-100mg/d，该药的不良反应轻，一般不影响肝肾功能;少数有胃肠反应，过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。
抑制尿酸生成药物别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次100mg，每日2-4次，最大剂量600mg/d，待血尿酸将至360μmol/L以下，可减量至最小剂量或别嘌醇缓解释片250mg/d，与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激，皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。
碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，成人口服3-6g/d，长期大量服用可致代谢性碱中毒，并且因钠负荷过高引起水肿。
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