痛风吃什么药见效快?痛风急性发作期的正确用药选择
痛风的病程大致可分为严重肿痛的“急性发作期”和风平浪静的“临床缓解期”。根据痛风症状尽早治疗、症状缓慢治疗的原则,痛风也应分期治疗。如果药物使用不当,会加重病情。一些痛风症状会因急性期不恰当使用降尿酸药物而加重。那么,在痛风急性发作期,应该如何正确处理呢?
关节肿大热痛,局部怎么处理?
在痛风急性发作期,应指导患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,局部冰敷(或硫酸镁湿敷),可降温、消肿止痛。此外,局部使用沃塔林乳剂也有助于减轻局部疼痛。记住,此时不要按摩和热敷。热敷会扩张血管,加重局部肿痛。
对于局限于1-2个关节的持续性痛风发作,可将长效类固醇激素(如复方倍他米松或曲安奈德)注入关节腔内,迅速有效缓解症状。
急性发作期,镇痛药该如何选择?
成都西部痛风研究院指出有三种药物可供选择:非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。根据2016年《中国痛风临床诊治指南》,急性痛风发作时建议使用非甾体抗炎药缓解症状,对非甾体抗炎药有禁忌症的患者,建议单用小剂量秋水仙碱和短期糖皮质激素。短期使用糖皮质激素的疗效和安全性与非甾体抗炎药相似。
非甾体类抗炎药提倡早期、足量服用,也就是说,最大剂量是在发作的前1-2天。症状缓解后,迅速减至常规剂量。疗程4-10天。注意,非甾体抗炎药不应合并使用。
秋水仙碱是一种特殊的药物来阻止攻击。传统的方法是首次口服1.0毫克(2片),然后每2小时服用0.5毫克(2片)
① 疼痛、炎症明显减轻;
② 出现恶心、呕吐、腹泻;
③ 24小时内总量为6mg。
与传统方法相比,疗效不减,但副作用小,患者耐受性好,尤其对老年人和肾功能较差的患者。
重度疼痛患者可联合用药,如“秋水仙碱+糖皮质激素”或“秋水仙碱+非甾体抗炎药”,但一般不采用“非甾体抗炎药+糖皮质激素”,因为该方案对胃肠黏膜损伤明显,容易导致胃肠道出血。
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