常见的痛风药物有哪些禁忌你可清楚
治疗痛风的药物,主要包括急性期的消炎镇痛药和间歇期的降尿酸药。成都风湿医院说到服用这些药物有一些需要注意的情况:
1秋水仙碱:孕妇及妊娠期妇女禁用;骨髓造血功能不全,严重心脏病、肾功能不全、胃肠道疾患患者禁用;使用细胞色素P450 3A4酶或磷酸化糖蛋白抑制剂者(如环孢素A、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑等)的应避免使用秋水仙碱;一般患者用量不应超过每天1.5mg,肾功能不全者还要再减量。
2非甾体抗炎药:有活动性消化道溃疡、出血的患者要避免服用这类药物;有反复发作的消化道溃疡、出血的患者也应避免。外周血管病、脑血管病、合并有心肌梗死、心功能不全的患者也要慎重使用。同时使用华法林、利福平、氨甲喋呤、利尿剂、ACEI类降压药、AIIAs类降压药、其他非甾体类抗炎药、锂盐、阿司匹林等可能产生药物相互作用,应该在用药前咨询医生。
3泼尼松:痛风患者使用泼尼松一般持续时间较短,对全身的系统性影响较小,但是也要注意它可能的影响。有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、神经病、癫痫、术后患者以及胃、十二指肠溃疡和有角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、肝功能不全者应先咨询医生;孕妇应慎用或禁用;合并病毒性感染时应慎用。
4非布司他:正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用。如果在给药治疗期间发生痛风,不需要停药。未服非布司他时发作了痛风,尽量不要在急性期开始服非布司他,这有可能增加尿酸波动、加重症状。
5苯溴马隆:中重度肾功能不全(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者应禁用,孕妇、妊娠期妇女以及哺乳期妇女禁用。服药期间需要治疗期间需大量饮水以增加尿量,以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。一般要配合碱化尿液的药物(如碳酸氢钠),尿液PH应调节在6.2~6.8之间。出现持续性腹泻应停药。同样尽量不要在急性期开始服苯溴马隆、减少尿酸波动。
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